Зачем нужно удаление нерва зуба, и какие могут быть проблемы?

Удаление нерва зуба, а вернее сказать пульпы, нервно-сосудистого пучка, ведет к его «омертвению», лишая возможности реагировать на различные раздражители: температурные и вкусовые. Но самое главное, в него перестает поступать кровь, из-за чего ухудшается минерализация и он становится хрупким и тусклым. Зачем же тогда стоматологи удаляют нерв? Действительно ли это так необходимо?

Показания к удалению нерва зуба

• При обострении запущенного кариеса, бактерии проникают в зубной канал и вызывают воспаление пульпы, которое сопровождается острыми болями – так проявляется пульпит, заболевание, требующее удаления пульпы из зуба, чтобы остановить развитие инфекции и возникновение опасных осложнений.

• Иногда депульпация необходима после серьезного травмирования зуба.

• Также инфекция может проникнуть в корневой канал через отверстие на верхушке корня – это ретроградный пульпит с теми же процессами, что и классический пульпит.

• Также нежная пульпа может раздражаться, а затем повредиться камнями, которые при определенных условиях появляются в корневом канале. А дальше запускается воспалительная реакция, требующая срочного удаления нерва из зуба, хотя тот визуально может выглядеть вполне здоровым.

• Также такая процедура может понадобиться перед установкой коронок – по усмотрению стоматолога. Впрочем, при значительных разрушениях депульпация неизбежна.

Этапы удаления нерва зуба

В зависимости от клинической ситуации, стоматолог может прибегнуть либо к ампутации, т.е. частичному удалению нерва из зуба, либо к экстирпации, т.е. к полной депульпации. В первом случае срезается только коронковая часть нерва, с сохранением его корневой части. А во втором – извлекается весь пучок из зубного канала.

Основные этапы удаления нерва из зуба (описание стандартного протокола, применяемого в клинике DDclinicна Позняках):

• Обследование и диагностика. Здесь обычно используются рентгенография или ее безопасная альтернатива визиограф.

• Анестезия, местная или общая – при определенных показаниях.

• Изоляция оперируемого участка – для его защиты от слюны и удобства стоматолога.

• Обработка зубных тканей и создание доступа к корневому каналу: стачивание тканей, пораженных кариесом, вскрытие пульповой камеры.

• Удаление нерва из зуба пульпоэкстрактором.

• Расширение канала по всей длине корня, очистка от остатков пульпы, дезинфицирование, и финишная контрольная рентгеноскопия.

• Пломбирование: сначала временное, а затем при повторном посещении – постоянное.

Возможные проблемы и осложнения

При определенных обстоятельствах при депульпировании случаются врачебные ошибки, способные привести к таким осложнениям:

• Попадание частей поломавшегося пульпоэкстрактора (по причине бракованного инструмента или врачебной ошибки) в корневой канал.

• Обильное кровотечение.

Чтобы избежать таких осложнений некоторые стоматологи предпочитают проводить депульпацию не классическим инструментом, а другим способом: они удаляют мягкую ткань поэтапно, в перерывах промывая канал антисептиками.

• Повторное появление болей из-за неполного удаления нерва зуба из канала. Это остаточный пульпит, повторный воспалительный процесс в остатке пульпы, с распространением инфекции в окружающие ткани и развитием периодонтита.

В этом случае требуется срочное перелечивание каналов.

• Боль после прекращения действия обезболивающего.

• Воспаление десны.

Это естественные реакции на хирургическое вмешательство. В данном случае переживать не стоит: со временем боль и воспаление пройдут. Однако если эти последствия долго не проходят, нужно обратиться к своему стоматологу.

В любом случае, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к профессионалам!